第384章 先让这颗心喘上一口气
叶蓁立在手术台前，手边没碰刀。
她俯下身，把听诊器的冷头重新贴上患儿左胸壁，听了两秒，挪到胸骨左缘，又听了两秒。
右手指腹压住胸骨左缘第三肋间，指尖立马传来一阵细密的震颤，毫无规律可言。
她直起腰，扯下听诊器递给旁边的器械护士。
“右室流出道基本全闭了。”
她的嗓音不急不躁，跟走廊里查房时没两样。
“这会儿开胸，只会激起更凶的肺血管痉挛，加速崩盘。”
麻醉科高主任死盯着监护仪，汗珠子顺着鬓角往下砸。
“叶医生，血压还在往下掉，六十八了！要不要先推点多巴胺顶一顶？”
“不上。”
叶蓁答得斩钉截铁。
“现在推药，右心室拼命往前泵血，肺动脉那边却死死堵着，这就是让心脏去撞墙。”
高主任悬在注射器上方的手，硬生生停住了。
叶蓁扫了一眼药品台。
“上米力农，微量泵走，零点五微克每公斤每分钟。”
视线切回监护仪。
“通气频率降到每分钟十二次，潮气量不动，吸呼比调到一比二点五。”
高主任愣了半秒，赶紧照办。手指在微量泵上调数字时，他心里直打鼓，但还是咬牙按了确认。
叶蓁站在原地，双手悬在无菌巾上方，什么器械都没碰。
她在等。
“巡回护士，从现在起按秒记录血氧变化，每五秒报一次数。”
“是。”
“四十八。”
五秒。
“四十七。”
手术室里所有人都下意识屏住了呼吸。
又五秒。
“四十七。”
没再往下砸。
再五秒。
“四十八。”
叶蓁悬在无菌巾上方的手指，微微蜷了一下，幅度极小。
“四十九。”
“五十一。”
“五十三。”
高主任死盯着监护仪上那条缓缓爬升的蓝色曲线，后背的手术衣早已被冷汗湿透。
叶蓁没动，也没吭声。
她是在用最小的药物干预和最精确的通气调整，一点点撬开患儿死锁的肺血管床。这不是强攻，这是四两拨千斤的解围。
观摩室里，马赫勒坐在第一排，身子前倾，两手死死交握在膝盖上。
他盯着屏幕里那个立在手术台边纹丝不动的白色身影，扭头问周海。
“她一直这么冷静吗？”
周海眼不错珠地盯着屏幕：“她越冷静，这孩子就越有救。”
“五十八。”
“六十一。”
巡回护士报到“六十一”时，嗓音都带了点颤，压根不敢信这数值真能拉回来。
叶蓁的右手已经探向器械台。
“十号刀。”
她接过刀的动作，闲适得就像接过一支钢笔。
刀锋稳稳压在胸骨正中线上，切口比她昨天讲座上画的标准线，生生短了一厘米。
高海平在观摩室里眉头一皱，跟刘建民对视了一眼。
“偏短了。”刘建民压着嗓子说。
高海平没吭声，盯着屏幕看了三秒：“她在避侧支血管。”
他嗓音压到了极低：“这孩子有异常的侧支循环代偿，切口要是划长了，一准碰破扩张的血管，那出血量根本压不住！”
刀锋划开皮肤，顺着胸骨正中线切透浅层组织。电刀分离肌层，骨锯滋啦劈开胸骨，撑开器嘎吱嘎吱一寸寸把视野撑开。每一步都踩得极准。
突然，吸引器管里涌出一股暗红色的血柱！
血势极凶，在透明管壁里翻滚着直冲引流瓶。
巡回护士惊呼一声：“大出血！碰到侧支血管了！”
器械护士手一哆嗦，递纱布的动作顿时慢了半拍。
整个手术室的空气瞬间凝固。
叶蓁连眼皮都没抬：“小弯钳。”
声音稳得仿佛在念一句最普通的术后医嘱。“五零滑线。”
器械护士慌忙把钳子和缝线拍过去，指尖碰到叶蓁手套的瞬间，她惊骇地发现，叶蓁的手竟稳如磐石。
叶蓁左手持钳，死死咬住出血点上方的组织，右手进针，两针原位缝扎！
第一针穿透血管壁近端，打结，剪断尾线。
第二针穿透远端，利落收紧，瞬间止血！
从喷血到缝死，统共十二秒。
吸引器管里的暗红血柱唰地断了流，引流瓶里总共才漏进不到三十毫升血。观摩室的屏幕甚至还没来得及切近景特写，手术视野已经干干净净。
哈里森死死盯着屏幕，半个身子都探出了椅面。
“她刚才压根没去翻找血管……”他喃喃自语，仿佛见鬼了一般，“她闭着眼，都知道血管藏在哪儿。”
安德烈头都没回，目光焊死在屏幕上：“这就是我们大老远跑来，坐在这儿的原因。”
叶蓁剪开心包的那一瞬，手术室里明显静了一拍。
心包腔里露出的解剖结构，跟转诊单上写的压根不是一码事。
肺动脉主干比预估的细了一半还多，那发育不良的程度，肉眼一看就觉得头皮发麻。左肺动脉入口更是窄成了针尖大的一条缝，血流能挤过去的空间可怜得要命。
观摩室里，高海平惊得直接从椅子上半站了起来。
他目光在画面上足足顿了三秒，才颓然坐下。
“做不了标准的法洛根治了。”他嗓音发紧，“左右肺的血流必须重新分配处理，这难度，比昨天讲座上的理论模型高出起码几个量级。”
刘建民悬在半空准备做笔记的笔彻底僵住，脸色铁青。
屏幕里，叶蓁的双手从视野上方收了回来。
她凝视了足足五秒，没动刀。随后，她开口了。
“改方案。”
器械护士和麻醉师齐刷刷望向她。
“放弃完整根治。”叶蓁清冷的声线在手术室里回荡，“做右室流出道重建，加限流补片。先做姑息处理，把命保住、危象稳住。”
她顿了半秒：“术中给二期根治留好口子，等这孩子养到十五公斤以上，再做彻底根治。”
观摩室后排，一个三十出头的年轻法国医生凑到同事耳边嘀咕：“干嘛不一把做到底？这么好的医疗设备，这么牛的主刀，做个姑息太保守了吧。”
声音不大，但前排听得真真切切。
哈里森头都没回，盯着屏幕冷冷甩出一句：“因为那孩子是条命，不是用来发顶级学术论文的实验品。”
他的语调平淡得像在陈述真理：“让他先活下来，远比你在台上秀一个漂亮得炫目的术式重要。”
那年轻医生瞬间哑火，脸憋得通红。
叶蓁低头，开始裁剪心包膜。
她将一块新鲜的自体心包平铺在无菌纱布上，手术剪顺着标记线，咔嚓咔嚓剪出一个精妙的弧形补片。
剪到最后一刀，她手腕一顿。
“补片宽度，再往里收两毫米。”
器械护士拿着无菌钢尺，下意识看了她一眼。
叶蓁懒得废话：“收两毫米。”
观摩室里，山田猛地从笔记本上抬起头，摸出一个随身计算器，疯了似的开始摁数字。
他在验算血流量。
手指劈里啪啦敲了二十多秒，等最终的数值蹦出屏幕时，他悬在半空的手猛地一抖。
“就是这个宽度……”他嗓音压到了极致，跟见了鬼一样，“缩这两毫米，这孩子术后的左肺血流灌注量，刚好卡在生理承受的极限临界点以下！”
他猛地抬头死盯屏幕，推了把直往下掉的眼镜：“她连术后三天的血流动力学风险，都在这随手一剪子里算透了！”
安德烈手里的钢笔，在笔记本上狠狠划出一道墨迹，笔尖的弯钩几乎把纸背戳透。
补片缝到最后三针。“降落伞式连续缝合”的特制滑线在叶蓁指尖走得又匀又稳。
第十一针，穿透。
第十二针，拉紧。
叶蓁右手挑起线尾，准备收紧最后一道生死防线。
就在这节骨眼上，监护仪上的血压曲线跟雪崩似的，毫无征兆地一头栽了下去！
从六十八，跌到五十五！统共不到两秒钟！
尖厉的刺耳报警声瞬间炸响！一连串“滴滴滴”的夺命音叠在一块儿，整台机器仿佛都在凄厉嘶叫。
高主任脸色煞白，猛地扑向强心药注射器：“叶医生，血压崩了！”
叶蓁的手死死悬在视野上方，线尾夹在持针器里，那最后一针硬是没有收口。
她极快地扫了一眼心脏表面的色泽变化，又余光一凛，盯住了监护仪上的肺动脉压力值。
视线瞬间切回麻醉师，嗓音犹如寒冰。
“问题不在心脏。”
她的语速依旧稳如泰山。
“是肺血管又锁了！”
一休悦读（原：阅读宝）偷接口死m
(https://www.lewenn.cc/lw52566/50253913.html)
1秒记住乐文小说网：www.lewenn.cc。手机版阅读网址：m.lewenn.cc