第604章 补药亦能成毒刃，大医不弄险
“手腕给我。”
李淑芳把右手从薄毯里伸了出来。
林易把脉枕垫在她的手腕下面，三个手指头依次搭在寸、关、尺三个位置。
卧室里的戏曲还在放着。
李长青拿起遥控器，把音量调到最小。
李太太站在床边上，眼睛一直看着林易的手。
林易先取浮脉。
手下跳动不显。
稍加压力，寸关两部逐渐清晰。
脉势缓，力量偏弱，节律平稳，已经脱离了沉细欲绝的状态。
上次诊脉，脉管藏得很深，细如棉线。
尺部重按之后直接贴近筋骨，缺少回弹。
脾肾阳虚到了那个程度，胃中水谷无法腐熟，清阳难升，浊阴难降，吃进去的东西全堵在中焦。
今天变化就很明显了。
右关脉有了和缓的跳动力道。
说明脾胃气机正在恢复。
林易停了几秒，抬起食指和中指，仅留无名指压住尺部。
轻取，中取，重取。
手上的力气慢慢加重。
尺脉先向下退，压到接近筋骨的位置，又缓慢顶了回来。
力量还弱，胜在连续。
肾气有根。
久病患者最怕尺脉断根。
胃气恢复后，脉象能从沉取位置重新顶起，说明下焦还守得住。
林易换到左手。
左寸稍弱，左关略涩，尺部仍沉。
整体脉率平稳，没有数急，也没有散乱。
“这两天小便怎么样？”
李淑芳想了想。
“次数少了，以前夜里得起三四趟，昨晚就起了一次。”
“每次的量呢？”
“比前几天多，颜色也没那么深了。”
“腿还肿吗？”
“早上起来轻，到了下午还是有些肿。”
林易用两根手指按住她小腿胫骨内侧，停了三秒。
凹下去的皮肤慢慢弹了回来。
“胸口发闷还有没有？”
“吃得多了会有，平时坐着没事，躺下也能喘过气。”
“口渴吗？”
“不怎么渴，嘴里也不黏了。”
“这两天吃过什么？”
李太太接过话头。
“白粥，蒸蛋，软面条。昨天她胃口好，我给她夹了几个虾仁。肉汤一口都没让她碰。”
林易把手收了回来。
“饭后有没有反酸、打嗝？”
“打嗝少多了。”李淑芳说，“以前吃两口就往上顶，嘴里发酸，这两天能吃下小半碗。”
“排便呢？”
“昨天拉了一次，软的，成形了。”
问诊结束。
“张嘴，看一下舌头。”
李淑芳仰起头，把舌头伸了出来。
之前就诊时，她的舌体胖大，边缘齿痕明显，表面水滑，厚腻白苔覆盖中后部。
那是脾阳不足，水湿停聚，中焦浊气不降的表现。
此刻舌体肿胀已经消退。
齿痕还在，深度浅了许多。
中部舌苔转为薄白，舌根留有少量腻苔，表面津液分布均匀。
林易靠近半步。
老太太呼吸顺畅，鼻子里以前那股酸腐的臭味闻不到了。
他凝视片刻。
半透明词条在李淑芳头顶展开。
【患者：李淑芳，女，74岁】
【诊断：关格恢复期，脾肾阳虚、湿浊蕴结证】
【当前状态：中焦运化恢复，胃气下降，湿浊渐消】
【病机：香砂六君子托底健脾，脾阳渐复，水谷运化重新建立】
【病因权重分析：脾肾气阳亏虚50%，湿浊中阻25%，久病入络瘀滞25%】
【预后评估：近期病情平稳，饮食过量或进食肥甘厚味，可诱发中焦壅滞】
词条边缘闪着安稳的浅绿光。
林易看了看里面的病因占比。
脾肾亏虚还是占了一半，湿浊的比重降到了四分之一。
剩下的那些老毛病留下的瘀血堵在肾络里，光靠喝中药短期内很难彻底清干净。
李长青站在床尾，手里的蜜蜡珠子停了下来。
“林大夫，情况怎么样？”
林易把词条收起来。
“恢复得挺好。”
他转头对李淑芳说。
“胃气算是兜住了，脾阳也暖了过来，前些日子喝肉汤伤到的元气，总算给补回来了。”
李太太长长的松了一口气。
“我就怕她能吃东西是暂时的，之前也有过两天胃口好，到了第三天又吐得不行。”
“脉象和舌苔都在转好。”
林易解释。
“吃得下，排得出，夜尿减少，胃里的浊气也降了。这几项能互相印证。”
李长青问：“香砂六君子汤还要继续喝吗？”
“先停一停。”
“现在就停药？”
“对。”
林易语气很平稳。
“补药也是要靠脾胃来消化的。”
“老太太才刚开始能正常吃饭，要是接着灌药，反而会给脾胃增加负担。”
“后面三天就正常吃饭，让脾胃自己慢慢适应接管。”
李太太走上前两步问。
“那一天吃几顿合适？要不要少食多餐？”
“就三顿，每顿吃个七分饱。”
“能吃鱼吗？”
“可以吃，清蒸，油放少点。虾仁也能吃，不过得少吃几个。像糯米、肥肉、油炸的东西都别碰。炖的汤一定要把上面的浮油撇干净，每次喝半碗以内就行。”
李淑芳听了直往枕头上靠。
“这下连汤都管上了。”
李长青笑了笑。
“妈，您上次就是喝汤恶化的，还是全听林大夫的吧。”
林易看了眼手机上的日期。
“今天就不开方子了。”
李长青确认着问：“一味药都不用喝？”
“先停上三天。如果肚子发胀、犯恶心或者尿量变少了，马上联系我。”
“血压和血糖还是照常测吧？”
“照常测。”
李长青点点头，把这几样都记在了手机备忘录里。
林易站起身来。
李淑芳扶着床边正打算下来送送。
“您在床上躺着就行。”
林易赶忙把老人扶稳。
几个人一起走出卧室。
客厅里亮着大灯。
餐桌上已经摆好了清蒸石斑鱼和白灼菜心，厨房里还飘着蒸鱼豉油和米饭的热气。
李长青没急着坐下。
“小林，你上次说过，等我母亲胃气恢复了，就得着手处理肾络里的瘀滞问题。”
“药我已经调配好了。”
林易在客厅中间停下脚步。
“雷公藤透皮贴敷的膏药，药性还在挥发稳定，等过上几天，我带过来。”
李太太一听到雷公藤这三个字，脚下的步子就慢了下来。
“哦，是因为雷公藤是有毒吧？”
“对，这东西药性强烈，得挥发一下。”
林易直接回答。
“要是口服的话，对肠胃，肝肾还有造血功能影响都很大，老太太身子骨弱，根本经不起内服。”
“我打算还像上次一样，透皮贴敷，这样一来不用经过肠胃吸收，局部给药，安全可控。”
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