第27章 惊人的新方案

手术结束后，刘兴旺心情久久不能平静。
回到普外科医生办公室。
办公室里几个医生正围着聊天，看到刘兴旺进来，立刻有人问：“旺哥，林言上午的手术做得怎么样？第二台那个老兵，听说腹腔里跟铁板一样，林言搞定了？”
刘兴旺脸上还带着兴奋的潮红，端起自己的搪瓷缸灌了口水，抹了抹嘴，说道：“何止是搞定，简直是……简直是神了！”
他比划着，“你们是没看见，腹膜一打开，嚯！肠子、网膜、肚皮全糊在一块，跟混凝土浇的似的，根本分不清哪是哪。”
几个医生都围拢过来。
“那后来呢？”
“后来？”
刘兴旺放下缸子，眼睛发亮，“人家林医生，硬是用手指一点点摸，用眼科剪一点点剪，愣是把梗阻那段肠子给游离出来了！那耐心，那手法，太强了，啧啧……关键是出血还少，不到四百毫升！陈院长和刘院长都看服了，说干了这么多年，没见过有这能耐的。”
办公室里响起一片倒吸凉气的声音。
刘兴旺又把第一台手术也讲了一遍，尤其是林言凭借手感发现淋巴没有转移，从而根治胃部肿瘤，更是让在场的医生惊叹不已。
一个年轻医生懊恼地拍了下大腿，大声道：“哎呀！早知道我也请假去看看！这种手术，一年能见几次啊？”
“就是，”另一个医生也附和，“下次林医生再做这种高难度手术，咱们也去！跟主任说一声，学习嘛！”
刘兴旺一听，心里咯噔一下。
他下意识地不太愿意让太多同事去观摩林言手术。
一来，去的人多了，林医生可能会分心，自己请教的机会就少了；二来，要是传到罗德礼主任耳朵里，他肯定更不高兴。
“算了吧，”
刘兴旺摆摆手，压低声音，说道：“这种手术，去那么多人看啥？术野本来就小，都挤过去，影响人家操作，也更容易造成术后感染。再说了……”
刘兴旺朝主任办公室方向努了努嘴，“罗主任本来就不太乐意我去，咱们科的人都跑去，他知道了能高兴？”
话音刚落，办公室门口，罗德礼背着手走了进来，脸色不太好看。他刚才在门口隐约听到了几句。
“刘兴旺，你刚才说什么？谁不高兴了？”罗德礼走到刘兴旺桌前，目光盯着他。
刘兴旺心里一紧，连忙站起来：“主任，没……没什么，我们就是闲聊。”
“闲聊？”
罗德礼哼了一声，“我好像听见你在谈论林言的手术，怎滴，他又做得很好吗？”
刘兴旺吞了口口水，硬着头皮，把第一个病人林言如何发现胃部肿瘤没有淋巴转移，第二个病人分离“铁板”腹腔、如何切除吻合的过程，又简明扼要地讲了一遍。
他不敢再像刚才那么绘声绘色，语气平淡了许多。
但即便如此，罗德礼听着，脸色也是越来越沉。
他越是不想听到林言手术的好消息，这消息就越要来，还一次比一次惊人。他心里很不是滋味，更是憋闷和不甘。
“行了！”罗德礼不耐烦地打断刘兴旺，“说得跟什么似的，炎性淋巴结很难区别吗？腹腔粘连松解，有什么了不起的？我们普外科难道做不了复杂手术？”
他背着双手，挺了挺胸，提高声音：“下午就有一台复杂阑尾炎，粘连也很重，我要让你看看，什么才是真正的技术！”
“刘兴旺，你下午跟我上台。以后，把心思放在自己科里的手术上，我的技术都够你学的了！别再有事没事往创伤科跑，看别人的手术，能学到自己手上吗？净耽误工夫！”
刘兴旺张了张嘴，想说什么，但看到罗德礼不容置疑的眼神，又把话咽了回去。
他心里很不爽，跟着罗德礼主任，翻来覆去就是胆囊、阑尾，稍微复杂点的就不敢碰，能学到什么真本事？
但他只是个普通主治医，不敢公然顶撞主任，只能应声：“……知道了，主任。”
罗德礼这才满意地点点头，背着手走了出去。
时间来到中午。
医院食堂。
林言和王志强、刘兴国打了饭，找了一张靠墙的桌子坐下。
刚坐下，就听到邻桌几个其他科室的医生在低声议论。
“听说了吗？上午创伤科那个林医生，又做了两台大手术！”
“何止是大，听说第二台那个老兵，肚子里的肠子都粘成一块铁板了，硬是让他给分开了！”
“真的假的？那不是省里专家都头疼的病例吗？”
“千真万确！陈院长和刘院长都在场，赞不绝口呢！”
“这林医生到底什么来头？厂医出身，技术这么吓人？”
王志强用胳膊肘碰了碰林言，压低声音笑道：“林医生，听见没？你现在可是全院的名人了。”
刘兴国也感慨道：“是啊，林言。跟着你做这两台手术，真是开了眼界。你那手分离粘连的功夫，还有对淋巴结的判断，我们以前想都不敢想。”
他语气里带着羡慕，“年轻，技术好，还有想法，将来前途不可限量啊。”
林言笑了笑，扒了一口饭：“国哥、强哥，你们经验丰富，以后多合作，互相学习。”
王志强呵呵一笑，道：“我们经验能有你丰富啊？我们都要跟着你学，你不能嫌我们烦啊！”
“对对，”刘兴国诚恳道，“尤其是我，年纪大了，学得慢，老弟希望你不要嫌我笨。”
林言摇头笑道：“怎么会呢，我年轻，但也容易冲动，你们可要给我多把关！”
“哈哈，你办事，我们放心！”王志强笑道。
吃完饭回到创伤科办公室。
王志强主动说道：“林医生，你今天两台手术连着做，肯定累了。先去值班室躺会儿吧，病人的手术记录和术后病历我来写。”
他顿了顿，又补充道，“以后你的病历，只要我有空，我都包了！你专心做手术、管病人就行！”
林言确实感到一些疲惫，那台粘连松解手术极其耗费心神。他也没推辞，点点头：“那就麻烦强哥了。”
“哦，对了！”王志强又说道：“下午有一个术前讨论会，一个胫腓骨骨折的病人，准备明天手术。”
林言点头，知道那个病人是自己第一天来时，在门诊接诊过的。
在值班室午睡了一会儿。
下午两点，创伤科一个小会议室，术前讨论会准时开始。
张振华坐在会议桌主位，面色已经恢复了往常的严肃。
林言、王志强、刘兴国，还有另外两位医师围坐一圈。
管床医生曾旭是个二十出头的住院医。他拿出病历，开始汇报：“明天安排手术的病人，3床，朱大军，43岁，农机厂工人。五天前从约三米高的梯子上坠落，左小腿中段直接砸在下面的钢管上。入院诊断：左胫腓骨中段螺旋形骨折。入院后给予了跟骨牵引，抬高患肢，甘露醇静滴消肿。目前患肢肿胀已明显消退，皮肤皱褶试验阴性，达到了手术指征。”
张振华点点头，环视众人：“情况大家都清楚了。胫腓骨中段螺旋形骨折，移位明显。明天手术，大家都说说，准备采用什么内固定方案？”
王志强想了想，率先开口：“这种骨折，稳定性差，移位明显，我觉得应该用钢板螺钉内固定。这是最成熟稳妥的办法。”
刘兴国也表示同意：“对，钢板固定牢靠，能有效对抗旋转和剪切应力，术后可以早期进行功能锻炼。咱们医院一直都是这么做的。”
另一位姓赵的主治医师也附和：“没错，钢板技术咱们都熟，器械也现成。就用钢板吧。”
张振华的目光最后落在林言身上，语气听不出情绪：“林医生，你有什么看法？”
林言放下手中的钢笔，平静地说道：“对于这位工人的骨折，除了钢板固定，其实还可以考虑克氏针髓内固定。”
“什么？髓内针？”王志强愣了一下。
刘兴国也皱起眉头：“林言，你说的是……把钢针从骨头髓腔里穿过去固定？”
“对。”林言点头，“也就是交锁髓内钉技术。当然，我们现在条件可能有限，但可以用多根克氏针组合，实现类似髓内固定的效果。
它的优势在于，属于中心性固定，力臂短，生物力学性能更好；创伤更小，不广泛剥离骨膜，有利于骨折愈合；而且避免了钢板固定可能带来的应力遮挡和再骨折风险。对于长管状骨的骨折，尤其是胫骨中段，是很好的选择。”
办公室里一片安静。
几位医生面面相觑，都被林言这个大胆的想法惊住了。
曾旭医生忍不住说道：“林医生，这……这手术咱们县医院从来没做过啊！我听都没听过。髓腔定位、进针点、深度，要求太高了，差一点都可能固定失败或者损伤重要结构！这手术难度太大了！”
林言说道：“手术是有难度，但并非不能完成。如果科室同意，我可以来做。”
张振华一直沉默地听着。
林言的这种方案，早在他来的第一天，接诊病人的时候就说过，所以张振华不感到意外。
“不行。”
张振华语气果断，他敲了敲桌子，“林医生，你的想法很新颖，但太冒险了。克氏针髓内固定，那是省里大医院，甚至北京、上海的大专家才敢尝试的技术。我们对髓内固定的解剖、器械、技术要点都不熟悉，贸然开展，风险极大！”
他扫视一圈，做出决定：“这台手术，我亲自做。就用传统的钢板螺钉固定。技术成熟，风险可控，对病人负责。”
他看向林言，眼神意味不明，“林医生，技术探索是好的，但要结合实际。在县医院，把成熟的技术做精做稳，才是根本。”
林言看着他的眼神，点了点头，没再争辩。
他明白张振华说的也有道理。
在这个年代的县医院，髓内针技术确实有些超前，相关的器械、理念甚至护理配合都可能跟不上。采用成熟的钢板技术，对于这位工人来说，也是一个稳妥可靠的选择。
“行，就到这吧，你们再好好熟悉病例，明天观摩手术也能看得更明白。”
讨论结束，办公室的门被推开，陈继学副院长走了进来，身后还跟着一个穿着白衬衣西裤，凉皮鞋、身材敦实的中年男人，是农机厂的郭厂长。
郭厂长看上去有些关切。
“张主任，各位医生，打扰了。”陈继学笑着说道，“这位是农机厂的郭厂长，关心他们厂工人的手术，特意过来了解一下明天的方案。”
张振华连忙起身让座，简要汇报了刚才讨论的结果：“陈院长，郭厂长。经过我们讨论，决定明天为朱大军同志行左胫腓骨骨折切开复位内固定术，采用钢板螺钉固定。这是目前最成熟稳妥的方案。”
郭厂长不太懂医学，但听说是成熟稳妥，脸色缓和了一些，连连点头：“好好，医生们费心了，一定要把我们厂的骨干治好。”
陈继学点点头，对这个方案并不意外。
他目光转向林言，饶有兴趣地问：“林言啊，对于这个骨折，你有没有什么别的想法？”
张振华脸色微微一僵。
林言看了一眼张振华，还是如实回答道：“陈院长，我刚才确实提出了另一种方案，可以考虑采用克氏针行髓内固定。创伤更小，更符合生物力学原理，有利于骨折愈合和功能恢复。”
“髓内固定？”陈继学眼睛一亮，“这个想法好！我前年去省里开会，听专家讲过，这是新技术，优点很多。”
他立刻转向张振华，“张主任，我觉得林言这个方案可以考虑啊！为什么不试试？”
郭厂长皱起了眉头，打量着年轻的林言，疑惑地问陈继学：“陈院长，这位医生……看起来挺年轻的。这新法子，他有把握吗？我们厂朱大军可是家里的顶梁柱……”
张振华抓住机会，立刻说道：“陈院长，郭厂长，这正是我们顾虑的地方。髓内固定手术难度极高，需要对骨骼解剖、髓腔形态有极其精准的把握。
咱们县医院从未开展过，缺乏相关经验和专用器械。万一术中定位不准、固定不牢，或者损伤了神经血管，后果不堪设想！我认为，不能拿病人冒险。”
陈继学沉吟了一下，看向林言，神情严肃：“林言，张主任的担心有道理。这个手术，你有多少把握？”
所有人的目光都集中在林言身上。
林言平静地回答：“如果由我来做，至少有九成把握。”
“九成？”王志强忍不住低呼。
刘兴国也瞪大了眼睛。
九成把握，在外科手术里，尤其是这种从未开展过的高难度新术式，几乎是一个不敢想象的数字。
张振华先是愣了一下，随即脸上露出毫不掩饰的嘲讽，他冷笑一声：“九成把握？林医生，你知不知道你在说什么？腹腔手术做得好，不代表你骨科手术也一样精通！髓内固定涉及到的完全是另一套解剖和技术！没有任何医生能在所有外科领域都有这样‘九成’的把握！你这已经不是自信，是自不量力！”
他的话像一块石头砸进水里，办公室里气氛瞬间变得有些紧张。
郭厂长看着年轻的林言，又看看激动的张振华，脸上的疑虑更深了。
陈继学副院长看着神色平静的林言，又看看满脸不忿的张振华，手指在桌面上轻轻敲着。
他在考虑这台手术成功或失败带来的影响。


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