第42章 皮瓣手术

“试制器械？”麻醉医生肖彩云主任听到了刘克明的话，好奇地问道，“刘院长，林医生还要试制什么器械？”
刘克明笑着解释道：“林言自己设计了一些改良的手术器械，像持针器、血管镊这些，想让咱们县里的小厂子帮忙试制。今天早上的院委会已经全票通过了，医院全力支持他。”
肖彩云惊讶地看向林言，眼中充满了不可思议：“林医生，你还会设计手术器械？这……这可真是不得了！你这脑子，到底是怎么长的？又会做这么多高难度手术，还能设计器械……我看啊，以后你肯定会在外科界很有影响力！”
林言平静地回道：“肖主任过奖了，只是一些想法，想试试能不能让手术操作更顺手些。”
一旁的严立听得心潮澎湃，看向林言的目光更加热切。
他原以为林言只是手术技术高超，没想到思维和创造力也如此超前。
这样全面优秀的外科医生，是他学习的最好榜样。
他暗暗下定决心，以后只要林言主刀手术，他一定要找机会观摩学习。
同时，他也对林言设计的新器械充满了期待，毕竟对于外科医生来说，器械就是武器，如果能用上更趁手的武器，那手术肯定会顺利得多！
手术台上的王志强、刘兴国也是满脸兴奋和期待。
他们早就受够了那些老旧又难用的器械，如果林言真能试制出更好用的，那对大家来说都是福音。
手术即将开始，所有人的目光都聚焦在林言身上。
刘克明副院长特意带来了他那台海鸥牌相机，准备记录下这台开创性手术的关键步骤。
“林言，开始前我先拍张术前照。”刘克明说着，调整好角度，“咔嚓”一声，记录了病人前臂上林言预先画好的手术标记线。
“开始。”
林言伸手，器械护士递上手术刀。
他沿着标记的梭形切口线，精准地切开皮肤、皮下组织，将那个鸡蛋大小的肿块连同周围至少1厘米的“安全边界”整块切除。
创面暴露出来，是一个不小的梭形缺损。
大家看着这个缺损，心里都打鼓。
这么大一块空缺，皮瓣真能完全覆盖吗？
林言动作没有丝毫停顿，转而开始切取预先设计好的扇形皮瓣。
他沿着皮瓣轮廓线切开，仔细地在深筋膜浅层进行剥离，动作精准，时刻注意保护皮瓣蒂部的血管穿支。
“这里的血管穿支一定不能损伤了，否则这个皮瓣就要坏死，哪怕原位缝合了，也会坏死，那就麻烦大了！”林言边操作边说道。
几个医生都连连点头，用心记住。
很快，一块带着宽厚血管蒂的皮瓣被完整掀起。
刘克明赶紧拿起相机记录下来，这是手术重要节点。
紧接着，林言将皮瓣顺时针旋转约60度，覆盖到前臂的创面上。
皮瓣的大小和形状与缺损区域几乎完美匹配，覆盖后严丝合缝，张力适中。
“太棒了！完美覆盖！”刘克明激动地连按了几下快门，记录下这关键一步。
然而，问题来了。
皮瓣旋转覆盖后，它在手臂上原来的位置（即皮瓣供区）也留下了一个不小的三角形皮肤缺损，这个缺损无法直接拉拢缝合。
“这下怎么办？”刘兴国在台上小声问道。
众人的心又提了起来。
林言早有预案。
他先将旋转过来的皮瓣边缘与受区创缘用细线仔细缝合固定好。
然后，他示意将病人的上臂外展，在上臂内侧选择了一处皮肤松弛、隐蔽的区域。
“在这里取一块中厚皮片，移植到前臂的皮瓣供区。”林言解释道。
他用刀在上臂内侧取下了一块大小合适的全层皮片，仔细修剪掉皮下脂肪，制成中厚皮片。
然后，将这块皮片覆盖到前臂皮瓣供区的缺损上，边缘用缝线做荷包式缝合固定，并在皮片上覆盖凡士林纱布，再用棉垫加压包扎，以利于皮片与创面贴合生长。
而上臂内侧取皮的创面，因为取得不深，周围皮肤弹性大，可以直接拉拢缝合。
这一系列操作行云流水，思路清晰，解决了皮瓣转移带来的继发缺损问题，展示了一套完整、规范的皮瓣手术流程。
“松止血带。”林言说道。
众人紧张起来。
到了检验成果的时候。
要是皮瓣血供不好，那这手术就白做了，还会带来很严重的后果。
巡回护士立刻拧开止血带阀门。
很快，松开止血带。
血液重新灌注到皮瓣内。
在众人的注视下，整块皮瓣颜色迅速由苍白转为红润，毛细血管反应良好，边缘有少量渗血。
全皮瓣血运通畅！
手术室里响起一片惊叹还有放松的声音。
大家的心情随着手术过程起伏，此刻看到皮瓣血运良好，都感到无比震撼和兴奋。
这种只在教科书上见过的复杂皮瓣手术，今天竟然在县医院亲眼目睹并成功了！
“太精彩了！林言，你这台手术绝对可以写成案例报告！”
刘克明一边小心地收好相机，一边赞不绝口，“照片冲洗出来，我要在院内宣传栏展示，还可以试着向医学杂志投稿！这可是咱们县医院独立完成的首例局部转位皮瓣手术！”
听到这话，王志强、刘兴国等参与手术的医生脸上都感觉有光，毕竟这是自己亲自参与的手术，能上杂志，那也跟着长脸。
其他观摩的医护人员投来羡慕的目光。
能在这样的开创性手术中担任助手，本身就是一种荣誉。
张振华站在一旁，看着颜色红润的皮瓣，心里说不出是什么滋味。
他不得不承认，林言这台手术做得无可挑剔。
但他内心深处，仍然存着一丝期待。
皮瓣手术最大的风险是术后坏死，现在看着好，不代表过两天不出问题。他只能继续等待，希望出现并发症，好让他有机会扳回一城，甚至扳倒林言。
严立对林言的敬仰此刻达到了全新的高度。
林言展现出的不仅是技术，更是系统性的外科思维和解决复杂问题的能力。
相比之下，他们骨科王庆忠主任那种保守畏难的态度，就显得格局太小了。
他越发觉得，跟着林言学习，才是正确的道路。
手术结束，林言下台。
严立立刻凑上前，诚恳地说道：“林医生，今天真是大开眼界，受益匪浅！对了，下午我们骨科有一台手术，是先天性髋关节发育不良的病人，要做全髋关节置换术。我们请了市第一医院的洪劲教授过来飞刀。洪教授在关节外科方面很有名。不知道……林医生下午有没有空？有没有兴趣来观摩一下？”
刘克明副院长在一旁听了，笑道：“巧了，这台手术王庆忠主任也邀请了我去观摩。林言，一起去看看吧？洪教授是市里的专家，技术肯定有独到之处，咱们学习学习。”
林言心中微动。
在这个年代，人工关节置换，尤其是处理先天性髋关节发育不良这种复杂病例，确实属于顶尖技术，能开展的医院和医生不多。
这个洪劲教授敢做“先髋”置换，说明水平应该不错。
他也想看看这个时代顶尖骨科医生的技术究竟如何，便点头答应：“好啊，有机会向专家学习，当然不能错过。”
张振华见林言答应，也立刻说道：“这种高水平的关节手术难得一见，我也去学习学习。”
他嘴上说着学习，心里却另有一番想法。
他想看看林言在见识了真正“大专家”的行云流水般操作后，会是什么表情。或许能让这个过于自信的年轻人清醒一点，知道人外有人。
严立只想邀请林言，没想到张振华也想凑热闹，但他不敢拒绝，只能硬着头皮说欢迎观摩。
回到创伤科，林言仔细向管床护士和王志强交代了皮瓣术后的注意事项。抬高患肢、注意观察皮瓣颜色和温度、防止压迫和牵拉、按时换药抗感染等等，并特别叮嘱切下来的肿块一定要送病理科做检查，明确最终诊断。
正说着，护士长过来传话：“林医生，王医生，陈院长让你们下手术后去他办公室一趟。”
林言和王志强对视一眼，洗了把脸，便赶往陈继学副院长的办公室。
“陈院长，您找我们？”林言推门进去。
“来来来，坐！”陈继学满脸笑容，心情极好，“两件事，都是好消息！第一，你们设计那些改良手术器械的资质申请，我去卫生局初步沟通了，领导很支持咱们医院搞技术革新，表示只要产品安全有效，可以特事特办，走绿色通道！等正式批文下来，我们就可以去找前进农具厂正式签订试制合同了！”
林言和王志强听了都很高兴，这无疑是扫清了最大的障碍。
“第二件事，”陈继学指着墙角一个用木条钉着的大木箱，脸上带着神秘的笑容，“红星机械厂那边动作很快，你们设计的外固定架，他们已经按照图纸制作完成了！今天上午搭班车给我送过来了！我还没打开，等你们来一起看！”
“做好了？！”王志强激动得声音都变了调，一个箭步冲到木箱前。
陈继学找来撬棍，三人一起动手，小心翼翼地把木箱撬开。
里面用稻草和废报纸填充着，拆开填充物，一套银光闪闪、结构精巧的环形外固定架组件呈现在眼前。
林言仔细检查。
几个主环、连接杆、万向关节、固定夹、克氏针……
每一件都加工得棱角分明，表面光洁，尺寸与图纸标注基本一致。
他拿起一个环，用手指弹了弹，发出清脆的金属声响，材质和硬度都不错。
“好！做得非常好！基本还原了设计要求！”林言满意地点头，对红星机械厂的加工能力给予了肯定。
“太好了！太好了！”王志强抚摸着冰凉的金属环，眼圈有些发红，声音哽咽，“我妈的腿……真的有希望了！陈院长，林言，我……我这就去请假，接我妈来住院！”
陈继学拍拍他的肩膀：“志强，别急，安排好工作。住院手续让你爱人先去办。这台手术意义重大，到时候我一定到场观摩！”
林言和王志强小心翼翼地把外固定架组件搬回创伤科办公室。立刻吸引了所有医生的目光。
“我的天！这就是林言你设计的外固定架？”
“这环，这连杆……看起来好复杂！”
“这做工，真精细！机械厂水平可以啊！”
刘兴国、曾旭等人围上来，啧啧称奇，对林言的设计赞不绝口。
林言拿起一个连接杆，解释道：“机械厂的师傅手艺确实好，螺纹加工得很精密，这样才能实现毫米级的微调。”
正说着，王志强去找张振华请假。
张振华来到大办公室，一眼就看到了摆在桌上的那套器械。他走近仔细观看，内心的震撼难以言表。
图纸变成实物，那种精巧和复杂程度更具冲击力。他不得不再次承认，林言的能力已经超越了他的认知范畴。
他压下心中的波澜，脸上露出赞许的笑容，说道：“做得不错，看来红星机械厂是用了心的。志强，假我准了，快去接你母亲吧，安排好家里。林言，”他转向林言，“这套器械尽快送到供应室去消毒备用。我也很期待这台手术。”
林言亲自将外固定架组件送到供应室。
供应室的护士长已经接到了陈院长的电话，知道这是重要的新器械，不敢怠慢，立刻安排进行严格的高压蒸汽灭菌。
中午，林言在食堂简单吃了饭，回宿舍休息了一会儿。
下午两点半，他和刘克明副院长如约来到手术室的医生休息室。
休息室里，骨科主任王庆忠、严立，还有另外两个骨科医生，正围着一个四十多岁、穿着名牌夹克、气质略显傲气的中年男人。
此人正是从市第一医院请来的关节外科专家，洪劲教授。
他们正在看病人的X光片，讨论手术方案。
见刘克明进来，王庆忠连忙起身，热情地迎上去：“刘院长，您来了！给您介绍一下，这位就是市一院的洪劲教授，关节外科的权威！”
他又转向洪劲，恭维道：“洪教授，这位是我们医院的刘克明副院长。”
“洪教授，久仰大名，欢迎来我们医院指导工作！”刘克明笑着与洪劲握手。
“刘院长客气了，互相学习。”洪劲笑容得体，但眼神中带着专家到基层医院惯有的那种淡淡优越感。
王庆忠介绍了刘克明，却仿佛没看到跟在后面的林言，直接把他忽略了。
严立在一旁看着，心里很不舒服，觉得王主任这做法太小家子气，但他职位低，也不好说什么。
林言倒是一脸无所谓，平静地站在刘克明身侧。
刘克明却主动侧身，把林言让到前面，笑着对洪劲说：“洪教授，我也给您介绍一位我们医院的青年才俊，创伤外科的林言医生。林医生虽然年轻，但技术非常全面，上午刚独立完成了一台高难度的前臂皮瓣手术，效果很好。”
洪劲这才将目光投向林言，上下打量了一眼，脸上露出程式化的笑容，语气略带敷衍：“哦？林医生这么年轻就能做皮瓣了？不错，后生可畏。”
话虽如此，但他心里却不以为然。
县医院的医生，再厉害能厉害到哪儿去？所谓的“高难度”，恐怕也就是在县医院层面说说罢了，上不得更高的台面。
林言能感受到对方那份隐藏的轻视，但他并不在意，只是礼貌地点了点头：“洪教授过奖，我是来向您学习的。”
洪劲淡淡地“嗯”了一声，便转过头，继续和王庆忠讨论手术细节去了，显然没把林言这个“县医院青年才俊”放在心上。
几分钟后，手术即将开始，众人陆续进入手术间。


　　(https://www.lewenn.cc/lw59526/51495997.html)


1秒记住乐文小说网：www.lewenn.cc。手机版阅读网址：m.lewenn.cc